Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
18
Powikłaniapooperacyjnewginekologii
najednakzapominaćomożliwościwystąpieniapowikłańorazzawszenależy
prawidłowooszacowaćryzykoichwystąpienia.Obecniepacjentpowinien
byćtraktowanyjakpartner,uczestniczącywprocesiediagnostycznymima-
jącyprawowyborumetodyleczenia.
Warunkiemuzyskaniaświadomejzgodypacjentkinazabieg,wgzaleceń
MiędzynarodowejFederacjiPołożnikówiGinekologów,jestprzedstawienie
jej,beznaciskówzestronyzespołuleczącego,wsposóbzrozumiałyidosto-
sowanydojejpoziomuintelektualnego,rozpoznaniachoroby,celuimetody,
czasutrwanialeczeniaorazoczekiwanychkorzyściwynikającychzpropono-
wanejmetodyleczenia.Należyrównieżomówićzpacjentkąalternatywne
metodyleczeniajejschorzeniaorazpoinformowaćomożliwychdolegliwo-
ściachbólowychlubdyskomforcie,ryzykupowikłańidziałaniachniepożą-
danychzwiązanychzproponowanymsposobemleczenia.Uzyskaniezgody
pacjentkiprzedzabiegiemoperacyjnymniepowinnosięograniczaćtylko
dopisemnejakceptacjiproponowanegoleczenia,leczprzedewszystkim
sprzyjaćlepszejkomunikacjipomiędzylekarzemachorą.Wprzypadkule-
czeniaoperacyjnegonależyomówićzpacjentkąnietylkoogólnepowikłania
związanezleczeniemchirurgicznym,lecztakżeprzedstawićszczegółowote,
któresązwiązanezdanymrodzajemproponowanegozabiegu.Wedługpo-
wyższychzasadpowinnosięinformowaćrównieżdzieci,młodzieżikobiety
mająceopiekunówprawnych,alewsposóbdostosowanydoichwieku,roz-
wojuemocjonalnegoiumysłowego.Należyrównieżdążyćdotego,aby
zmniejszyćlękpacjentkizwiązanyzleczeniemoperacyjnym,poprzezodpo-
wiednieinformowanie,okazaniewyrozumiałościiempatii[1].
Odsetekpowikłańokołooperacyjnychwginekologii,omawianychwliteratu-
rzefachowej,wahasięwzależnościodrodzajumetodyoperacyjnejipopula-
cjipacjentekod0,2do26.Takdużerozbieżnościzwiązanesązbardzosze-
rokimspektrumzabiegówwykonywanychwramachtejspecjalnościoraz
rodzajemwykazywanychpowikłańwzależnościodośrodka[2,3].
Historyczniewyróżniasiępowikłaniaśródoperacyjne,doktórychzaliczasię
te,doktórychdoszłobezpośredniowtrakciezabiegu,orazpooperacyjne,
któredzielisięnawczesneipóźne.Kryteriumpodziałupowikłańpoopera-
cyjnychjestczasichwystąpienia:wczesnepojawiająsięwciągu24godzin
odoperacji,późne–pozakończeniupierwszejdobyleczenia.Powikłania
związanezprzebyciemzabieguoperacyjnegomożnarównieżpodzielić
nachirurgiczne,związanebezpośredniozleczeniemzabiegowym,iniechi-
rurgiczne,któresązależneodcałościopiekiokołooperacyjnej.Spotykasię
teżczęstopodziałnalekkie(zakażeniaukładumoczowego,ranypooperacyj-
nej,niedokrwistośćwymagającapodaniapreparatówkrwiorazrozejściesię
ranypooperacyjnejwymagająceponownegozaopatrzenia)iciężkie(zgony,
powikłaniasercowo-naczyniowe,niedrożnośćprzewodupokarmowego,za-
paleniapłuc)powikłaniapooperacyjne.Należydążyćdominimalizacjiod-
setkapowikłańprzezodpowiedniąidentyfikacjęiocenęczynnikówryzyka
operacyjnego.Wiążesiętozkoniecznościąodpowiedniegoprzeszkoleniaze-