Położnictwo. Tom 3. Operacje w położnictwie

Grzegorz H. Bręborowicz

Uzyskaj dostęp

Zakup książkę

ISBN/ISSN:

978-83-200-6355-4

DOI:

Wydawnictwo:

PZWL Wydawnictwo Lekarskie

Rok wydania:

2012

Liczba stron:

396

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

Bibliografia:

. Położnictwo. Tom 3. Operacje w położnictwie. Red. Bręborowicz, Grzegorz H. . Warszawa: PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2012, 396 s. ISBN 978-83-200-6355-4

Bibliografia refWorks:

RT Book, Whole

SR Electronic(1)

A2 Bręborowicz, G.H.

T1 Położnictwo. Tom 3. Operacje w położnictwie

PB PZWL Wydawnictwo Lekarskie

PP Warszawa

YR 2012

SN 978-83-200-6355-4

Bibliografia BibTex:

@Book{ 93840, author = "", editor = "Bręborowicz, Grzegorz H.", title = "Położnictwo. Tom 3. Operacje w położnictwie", publisher = "PZWL Wydawnictwo Lekarskie", year = "2012", address = "Warszawa", isbn = "978-83-200-6355-4" }

Bibliografia endNote:

TY - BOOK

AU -

ED - Bręborowicz, Grzegorz H.

TI - Położnictwo. Tom 3. Operacje w położnictwie

PB - PZWL Wydawnictwo Lekarskie

CY - Warszawa

PY - 2012

SN - 978-83-200-6355-4

ER -

Netografia (standard APA):

. Red. Bręborowicz, Grzegorz H.. Położnictwo. Tom 3. Operacje w położnictwie [baza danych online] Warszawa: PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2012 [dostęp: 15 07 2024]. Dostęp w Ibuk Libra: https://libra.ibuk.pl/reader/poloznictwo-tom-3-operacje-w-poloznictwie-grzegorz-h-breborowicz-93840.

miednicowe położenie płodu, ciąża ektopowa, ciężkie krwotoki położnicze, operacje kleszczowe, uszkodzenie dna miednicy

Położnictwo, coraz częściej określane mianem medycyny perinatalnej, jest multidyscyplinarną specjalnością zajmującą się ciążą o przebiegu prawidłowym i nieprawidłowym, z uwzględnieniem wszelkich możliwych powikłań występujących u matki i dziecka. ...

Więcej

ISBN/ISSN:

978-83-200-6355-4

DOI:

Wydawnictwo:

PZWL Wydawnictwo Lekarskie

Rok wydania:

2012

Liczba stron:

396

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

Przedmowa9
Spis treści11
ROZDZIAŁ 1. Operacje położnicze – rys historyczny – Edmund Waszyński15
1.1. Nacięcie krocza15
1.2. Próżniociąg położniczy16
1.3. Kleszcze położnicze17
1.4. Dalsze modyfikacje kleszczy położniczych19
1.5. Ogólna ocena operacji kleszczowej w położnictwie europejskim19
1.6. Miednicowe położenie płodu20
1.7. Cięcie cesarskie21
ROZDZIAŁ 2. Materiały i narzędzia w położnictwie – Rafał Kocyłowski27
2.1. Wstęp27
2.2. Cechy szwu chirurgicznego27
2.3. Etapy gojenia się rany28
2.4. Charakterystyka nici chirurgicznych29
2.5. Narzędzia i zestawy stosowane podczas zabiegów i operacji położniczych31
ROZDZIAŁ 3. Nacięcie krocza – Mateusz Madejczyk35
3.1. Wskazania35
3.2. Techniki operacji36
3.3. Szycie krocza36
3.4. Postępowanie pooperacyjne36
3.5. Powikłania37
ROZDZIAŁ 4. Wyciągacz próżniowy – Grzegorz H. Bręborowicz, Wiesław Markwitz41
4.1. Wprowadzenie41
4.2. Podstawy biofizyczne42
4.3. Wskazania i przeciwwskazania42
4.4. Warunki oraz technika przeprowadzenia operacji43
4.5. Postępowanie pooperacyjne45
4.6. Powikłania45
4.7. Porównanie operacji za pomocą wyciągacza próżniowego z operacją kleszczową46
ROZDZIAŁ 5. Operacja kleszczowa – Przemysław Oszukowski, Agnieszka Pięta-Dolińska49
5.1. Kleszcze – opis narzędzia49
5.2. Wskazania do zabiegu kleszczowego49
5.3. Bezwzględne warunki wykonania zabiegu kleszczowego50
5.4. Klasyfikacja kryteriów zabiegu kleszczowego według ACOG51
5.5. Etapy wykonania zabiegu kleszczowego51
5.6. Zasady wykonania zabiegu kleszczowego przy główce stojącej skośnie – wyjątki od reguły53
5.7. Powikłania zabiegu kleszczowego54
ROZDZIAŁ 6. Operacje położnicze w miednicowym położeniu płodu – Ewa Kurowska-Mroczek, Tomasz Niemiec57
6.1. Obrót zewnętrzny płodu57
6.2. Przygotowanie do porodu płodu w położeniu miednicowym59
6.3. Ręczna pomoc sposobem Brachta59
6.4. Wytoczenie barków sposobem Løvseta60
6.5. Urodzenie barków i rączek sposobem Müllera62
6.6. Uwolnienie rączek sposobem klasycznym62
6.7. Zarzucenie rączek62
6.10. Poród główki sposobem Wiganda–Martina–Winckela63
6.8. Rodzenie główki sposobem Veita–Smelliego63
6.9. Odwrócony sposób praski63
6.11. Ręczne wydobycie płodu64
ROZDZIAŁ 7. Poród w ciąży wielopłodowej – Witold Malinowski67
7.1. Termin porodu67
7.2. Topografia położenia płodów w jamie macicy69
7.3. Czas trwania porodu bliźniaczego69
7.4. Rokowania dla drugiego płodu70
7.5. Odstęp czasu między porodami bliźniąt70
7.6. Nierozpoznana ciąża bliźniacza70
7.7. Znieczulenie ciężarnej70
7.8. Prowadzenie porodu w ciąży wielopłodowej71
7.9. Wybór metody porodu73
7.10. Poród kombinowany77
7.11. Okres łożyskowy w porodzie bliźniaczym78
7.12. Okres połogu78
ROZDZIAŁ 8. Chirurgiczne leczenie ciąży ektopowej – Jana Skrzypczak83
8.1. Ciąża jajowodowa84
8.2. Ciąża śródścienna86
8.3. Ciąża szyjkowa87
8.4. Ciąża jajnikowa88
8.5. Ciąża w bliźnie po cięciu cesarskim89
8.6. Ciąża brzuszna89
8.7. Wyniki leczenia chirurgicznego89
8.8. Wpływ leczenia ciąży ektopowej na potencjał rozrodczy90
8.9. Leczenie przetrwałej choroby trofoblastycznej91
ROZDZIAŁ 9. Dystocja barkowa – Krzysztof Czajkowski, Aneta Malinowska-Polubiec95
9.1. Wstęp95
9.2. Definicja i rozpoznanie95
9.3. Częstość występowania96
9.4. Czynniki ryzyka96
9.5. Kwalifikacja do porodu drogami natury98
9.6. Poród po dystocji w wywiadzie99
9.7. Postępowanie w dystocji barkowej99
9.8. Powikłania w przebiegu dystocji102
9.9. Podsumowanie104
ROZDZIAŁ 10. Wynicowanie macicy – Grzegorz H. Bręborowicz, Andrzej Bręborowicz107
10.1. Wstęp107
10.2. Epidemiologia107
10.3. Klasyfikacja107
10.4. Etiologia107
10.5. Rozpoznanie108
10.6. Postępowanie terapeutyczne108
10.7. Profilaktyka110
10.8. Rokowanie110
ROZDZIAŁ 11. Niewydolność cieśniowo-szyjkowa – Grzegorz H. Bręborowicz, Tomasz Paszkowski113
11.1. Etiopatogeneza113
11.2. Rozpoznanie114
11.3. Leczenie116
11.4. Profilaktyka – zabiegi korekcyjne poza okresem ciąży123
11.5. Rokowanie123
ROZDZIAŁ 12. Cięcie cesarskie129
12.1. Techniki cięcia cesarskiego – Jerzy Sikora129
12.2. Wskazania do cięcia cesarskiego – Grzegorz H. Bręborowicz135
12.3. Powikłania po cięciu cesarskim – Grzegorz Krasomski148
12.4. Poród po przebytym cięciu cesarskim – Bożena Leszczyńska–Gorzelak, Stanisław Radowicki, Ryszard Poręba, Jan Oleszczuk, Elżbieta Poniedziałek–Czajkowska155
ROZDZIAŁ 13. Okołoporodowe wycięcie macicy – Ryszard Poręba167
13.1. Wstęp167
13.2. Częstość wykonywania167
13.3. Wskazania168
13.4. Technika operacyjna168
13.5. Histerektomia czy amputacja nadszyjkowa trzonu macicy?170
13.6. Powikłania okołoporodowego wycięcia macicy170
ROZDZIAŁ 14. Leczenie chirurgiczne ciężkich krwotoków położniczych173
14.1. Profilaktyka krwotoków poporodowych – Grzegorz H. Bręborowicz173
14.2. Zamykanie tętnic macicznych drogą pochwową – Ryszard Poręba178
14.3. Operacje brzuszne w hamowaniu krwotoków poporodowych – Jan Oleszczuk, Bożena Leszczyńska–Gorzelak, Dariusz Szymula180
ROZDZIAŁ 15. Nowotwory w czasie ciąży195
15.1. Mięśniaki macicy – Grzegorz H. Bręborowicz, Andrzej Bręborowicz195
15.2. Rak szyjki macicy u ciężarnej – Witold Kędzia201
15.3. Nowotwory jajnika podczas ciąży – Ewa Nowak–Markwitz217
15.4. Rak piersi u kobiet w ciąży – Paweł Murawa221
15.5. Nowotwory niezwiązane z układem rozrodczym – Andrzej Bręborowicz, Grzegorz H. Bręborowicz225
ROZDZIAŁ 16. Laparoskopia u kobiet w ciąży – Andrzej Malinowski, Renata Banach233
16.1. Wprowadzenie233
16.2. Zalety laparoskopii234
16.3. Zagrożenia związane z wykonywaniem laparoskopii u kobiet w ciąży234
16.4. Zastosowanie laparoskopii w praktyce236
16.5. Choroby nowotworowe w okresie ciąży237
16.6. Podsumowanie238
ROZDZIAŁ 17. Wrodzone wady macicy a rozród – Włodzimierz Baranowski, Marek Ciesielski241
17.1. Wprowadzenie241
17.2. Podział wrodzonych wad macicy241
17.3. Diagnostyka wrodzonych wad macicy244
17.4. Leczenie operacyjne wrodzonych wad macicy244
ROZDZIAŁ 18. Urazy u kobiet w ciąży – Janusz Jacek Kraczkowski249
18.1. Wprowadzenie249
18.2. Przyczyny urazów249
18.3. Rodzaje urazów u ciężarnych250
18.4. Diagnostyka i leczenie251
18.5. Transport ciężarnej po urazie253
18.6. Ocena dobrostanu płodu254
18.7. Rokowanie dla płodu po urazie komunikacyjnym254
18.8. Rokowanie dla płodu w przypadku zgonu ciężarnej254
18.9. Śmierć płodu254
ROZDZIAŁ 19. Zaburzenia statyki miednicy mniejszej po porodach samoistnych i po operacjach położniczych – Tomasz Rechberger, Grzegorz H. Bręborowicz257
19.1. Wprowadzenie257
19.2. Anatomia czynnościowa dna miednicy257
19.3. Poród drogami natury a funkcja dna miednicy258
19.4. Mechanizmy uszkodzeń dna miednicy podczas porodu259
19.5. Czynniki ryzyka uszkodzeń okołoporodowych dna miednicy260
19.6. Okołoporodowa prewencja uszkodzeń dna miednicy261
19.7. Postępowanie redukujące prawdopodobieństwo istotnych uszkodzeń dna miednicy261
19.8. Profilaktyka uszkodzeń anatomicznych i zaburzeń czynnościowych tkanek i narządów dna miednicy262
19.9. Wnioski263
ROZDZIAŁ 20. Operacje chirurgiczne w okresie perinatalnym – Tomasz Kościński267
20.1. Niedrożność jelit267
20.2. Zapalenie otrzewnej268
20.3. Choroby zapalne jelit269
20.4. Kamica żółciowa270
20.5. Krwotoki z przewodu pokarmowego271
20.6. Choroby proktologiczne272
ROZDZIAŁ 21. Operacje urologiczne u kobiet w ciąży – Zbigniew Kwias, Andrzej Antczak, Witold Malendowicz, Łukasz Wojnar277
21.1. Wprowadzenie277
21.2. Wady rozwojowe nerek i moczowodów277
21.3. Choroby urologiczne występujące w okresie ciąży279
21.4. Powikłania urologiczne występujące podczas porodu i powikłania poporodowe284
21.5. Powikłania poporodowe późne – przetoki moczowe287
ROZDZIAŁ 22. Znieczulenie do operacji położniczych – Hanna Billert, Michał Gaca291
22.1. Wprowadzenie291
22.2. Ogólne zasady znieczulenia w położnictwie292
22.3. Znieczulenie do cięcia cesarskiego292
22.4. Problemy związane ze znieczuleniem do innych zabiegów położniczych w okresie okołoporodowym299
22.5. Problemy związane ze znieczuleniem do zabiegów położniczych we wcześniejszym okresie ciąży299
22.6. Podsumowanie300
ROZDZIAŁ 23. Powikłania neonatologiczne po operacjach położniczych – Marta Szymankiewicz305
23.1. Wprowadzenie305
23.2. Uszkodzenia skóry306
23.3. Krwiak podokostnowy306
23.4. Zaburzenia oddychania306
23.5. Kolonizacja przewodu pokarmowego307
23.6. Powikłania neurologiczne307
23.7. Złamania kości307
23.8. Uszkodzenie nerwów i splotów nerwowych309
23.10. Urazy rdzenia kręgowego310
23.9. Krwawienia dokomorowe310
23.11. Uszkodzenie narządów wewnętrznych311
23.12. Inne powikłania operacji położniczych311
23.13. Podsumowanie311
ROZDZIAŁ 24. Przygotowanie pacjentki do operacji położniczej i opieka położnicza – Michał Gaca, Hanna Billert, Wiesław Markwitz315
24.1. Wprowadzenie315
24.2. Ocena anestezjologiczna ciężarnej i rodzącej318
24.3. Udzielenie informacji i uzyskanie zgody na znieczulenie319
24.4. Przyjmowanie napojów i pokarmów przed zabiegiem319
24.5. Profilaktyka zespołu zachłyśnięcia (zachłystowego zapalenia płuc)319
24.6. Profilaktyka antybiotykowa319
24.7. Specyfika problemów medycznych mających zasadnicze znaczenie dla znieczulenia319
24.8. Okres pooperacyjny322
24.9. Znaczenie zespołowej opieki w okresie okołoporodowym322
ROZDZIAŁ 25. Zaopatrywanie uszkodzeń pochwy, szyjki macicy, krocza i przymacicz związanych z porodem – Andrzej Skręt325
25.1. Wprowadzenie325
25.2. Nacięcie krocza (epizjotomia)325
25.3. Uszkodzenia krocza326
25.4. Uszkodzenia szyjki macicy327
25.5. Uszkodzenia pochwy328
25.6. Uszkodzenia przymacicz328
25.7. Krwiaki poporodowe328
25.8. Rekomendacje dotyczące urazów poporodowych329
ROZDZIAŁ 26. Choroba trofoblastyczna – Ewa Nowak-Markwitz333
26.1. Wprowadzenie333
26.2. Postępowanie chirurgiczne w zaśniadzie groniastym333
26.3. Postępowanie chirurgiczne w nowotworach trofoblastu334
ROZDZIAŁ 27. Płód jako pacjent339
27.1. Operacje wykonywane wewnątrz macicy – Krzysztof Szaflik339
27.2. Farmakoterapia płodu – Agata Szpera-Goździewicz, Grzegorz H. Bręborowicz362
27.3. Komórki macierzyste – przyszłość terapii płodu – Agata Szpera-Goździewicz, Grzegorz H. Bręborowicz379
Skorowidz389

NACięCiekrOCzA

Pomimowielubadań,wktórychstaranosięwyka-

odbytuwwyżejwymienionychgrupachwynosiłaod-

zać,żenacięciekroczajestgłówną,jeśliniejedyną

powiednio:16,18i3%.Czynnikamiryzykategopowi-

przyczynądolegliwościbólowychpoporodzie,jakdo-

kłaniabyły:operacjakleszczowa,środkowenacięcie

tychczasnieudałosięudowodnićtejhipotezy.Wjed-

krocza,masapłodupowyżej3500g.Mniejszeznacze-

nymzbadańdowiedziono,żedolegliwościbólowe

niemiały:wyciągaczpróżniowyorazczastrwania

związanebyłygłówniezrozciągnięciemwczasieporo-

IIokresuporodupowyżej2godzin.Wgrupiekobiet,

dumięśnidźwigaczy[5].Thranowiwsp.[19]przeba-

któredoznałyurazuzwieraczaodbytuwtrakcieporo-

dali227kobiet,którerodziłyporazpierwszy,inie

du,powtórzenietegopowikłaniaprzydrugimporodzie

stwierdziliistotnegowpływuepizjotomiinadolegliwo-

wystąpiłou7,2%(wgrupiekontrolnej2,3%).Czynni-

ścipoporodzie.Dolegliwościtezwiązanesąprawdo-

kamiryzykaponownegopęknięciaIIIstopnia(wtrak-

podobniezestopniemrozciągnięciatkanekotaczają-

ciedrugiegoporodu)są:epizjotomia,nieprawidłowe

cychkanałrodnyorazmiednicykostnej.Wyrazemtego

ułożenie(potylicowetylne),dystocjabarkowaoraz

jeststwierdzeniezależnościmiędzytrwaniemIIokresu

masapłodupowyżej3500g[10,21].

poroduanasileniemdolegliwościbólowych[19].Har-

Dyspareuniabardzoczęstozwiązanajestzprzeby-

risoniwsp.ocenilinasileniebóluwgrupiekobiet,

tymporodem.BexiHofmeyer[2]wykazali,żewgru-

uktórychwykonanoepizjotomię,wporównaniuzko-

pieciężarnych,uktórychwtrakcieporodunaciętokro-

bietami,uktórychwtrakcieporodunastąpiłopęknięcie

cze,powikłanietoobserwowanouokoło40%bada-

kroczaIIstopnia.Współczynnikbóluwobugrupach

nych,podczasgdywgrupiezdrobnymiurazamipo-

byłpodobny.Istniejąjednakdoniesienia,żewokresie

chwyniewystąpiłoono.Pewnymzaskoczeniemmoże

kilkutygodnipoporodzienatężeniebóluwgrupieko-

byćobserwacja,żewprzypadkubrakujakichkolwiek

bietznacięciemkroczabyłowyższe[11].

urazówpochwyikroczaorazpocięciucesarskimczęs-

Krwawienieorazkrwiakiniesąrzadkimpowikła-

tośćtejdolegliwościwynosiłaokoło20%.Podkreśla

niemnacięciakrocza.Wystąpienienieprawidłowego

sięjednak,żedyspareuniękojarzysięzaledwiew10%

krwawieniajestwskazaniemdoinspekcjiranyizaopa-

zepizjotomią,azajejgłównąprzyczynęuważasięroz-

trzeniakrwawiącychmiejsc.Wprzypadkudolegliwo-

ciągnięciemięśnidźwigaczy[17,20].

ściuciskowychwpochwie,charakterystycznegoobja-

Endometriozawbliźnieponacięciukroczajeststo-

wutworzącegosiękrwiaka,należyprzeprowadzićre-

sunkoworzadkimpowikłaniem.Wpiśmiennictwieopi-

wizjęrany.Poprzecięciuszwówiusunięciuskrzepów

sywanabywazwyklejakokazuistyka,niemniejdoleg-

dokonujesięlokalizacjikrwawiącegonaczynia,które

liwościzniązwiązanemogąbyćbardzodokuczliwe

musizostaćzaopatrzonewceluzapewnieniawłaściwej

dlakobiety.Możewystępowaćodkilkumiesięcydo

hemostazy.Dużekrwiakipowstająceponacięciukro-

kilkulatpoporodzieicharakteryzujesiębólemnasila-

czawymagająodpowiedniegodrenowania[4,10].

jącymsięwtrakciekrwawieniamiesięcznego.Lecze-

Uszkodzenietylnejścianypochwypolegającena

niepoleganachirurgicznymusunięciuzmianyzmargi-

przerwaniuciągłościbłonyśluzowejpochwyiroze-

nesemzdrowychtkanek.

rwaniumięśniazwieraczaodbytuztowarzyszącym

Powikłaniemstwarzającymdużeproblemyżyciowe

częstouszkodzeniembłonyśluzowejodbytnicystano-

kobietompoporodziejestnietrzymaniemoczuoraz

winajpoważniejszepowikłanienacięciakroczawcza-

nieprawidłowafunkcjazwieraczaodbytu.Fenner

sieporodu.Oceniasię,żeczęstośćtegopowikłania

iwsp.[9]przeanalizowali2941porodówdrogamina-

wahasięod3do24%przynacięciukroczawliniiśrod-

turyupierwiastek,odbytychmiędzystyczniem1997

kowejiod0,2do9%przynacięciuprzyśrodkowo-

amarcem2000roku.Napodstawiebadańankietowych

-bocznym.Wceluocenyczynnikówryzykapęknięcia

przeprowadzonychwokresie6miesięcypoporodzie

kroczaIIIstopniaChristiansoniwsp.przeanalizowali

analizowalifunkcjednamiednicywaspekciedolnego

2078porodówodbytychwdwuletnimokresie(od

odcinkaukładumoczowegoorazjelitagrubego(odbyt-

1maja1999do30kwietnia2001roku);u91kobiet

nicy).WgrupiekobietzpęknięciemkroczaIIIstopnia

(4,4%)stwierdzonotopowikłanie[4,6,20].Wśród

(zwieraczodbytuorazśluzówkaodbytnicy)częstość

czynnikówryzykaautorzybadańwymieniają:operację

zaburzeńfunkcjiodbytnicybyła10-krotnieczęstszaniż

kleszczową(częstość10razywiększaniżwgrupie

wgrupiekontrolnej,azaburzeniawoddawaniumoczu

kontrolnej),pierwszyporód,makrosomięorazprzedłu-

obserwowanouponad50%kobietztegotypuurazem

żonyczastrwaniaIiIIokresuporodu.Czynnikamiry-

porodowym.Wbadanejpopulacjipowikłanietoistot-

zykaniebyłystosowanieoksytocynyaniznieczulenie

nieczęściejwystępowałoukobiet,uktórychwykona-

zewnątrzoponowe.Podobnebadaniapodkątemwpły-

nośrodkowenacięciekrocza.

wuwywiadupołożniczegonapęknięciekroczaIIIstop-

niaprzeprowadziliLowderiwsp.[14].Objętonimi

20674kobiety,któreodbyłyporódwMagee-Womens

HospitalwPittsburgh(USA)wlatach1995-2002.Ba-

danąpopulacjępodzielononatrzygrupy:kobiety,które

rodziłyporazpierwszy,te,któreodbyłyporodydroga-

minaturypocięciucesarskim,orazte,którerodziły

samoistniedrugiraz.Częstośćuszkodzeniazwieracza

Brak wyników

Położnictwo. Tom 3. Operacje w położnictwie

Treść książki

Znajdź bibliotekę blisko siebie, i uzyskaj dostęp do ebooka w systemie IBUK Libra