Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
rodzeniadlamatekiojcówzcyklemwykładówićwiczeń,przezktóreprzecho-
dziłaprawdopodobniewięcejniżpołowakobietwokresieciąży.Naoddziałach
położniczychwlatach1970-1975wprowadzonosystemwspólnegopobytumatki
zdzieckiem,poprawiłysięwarunkisalporodowych,alewciążjeszczewwiększo-
ściszpitalibyłyoneniezadowalające.
Prowadzenieciążyobecniejestskupionewrękachlekarzypołożnikówznie-
wielkimtylkoudziałempołożnych(około3%).Ostatniebadaniawskazują,że
około45%kobietciężarnychjestprowadzonaprzezlekarzypołożnikówwramach
praktykiprywatnej,wktórejudziałpołożnychprawienieistnieje.Wedługeksper-
tyzwykonanychprzezInstytutMatkiiDziecka(2010i2011)mniejniżpołowa
kobietciężarnychkorzystazopiekiwporadniPOZ(PodstawowejOpiekiZdro-
wotnej).Wporadniachtychnieprowadzisiędokumentacjisprawozdawczejna
tematpodstawowychinformacjioprzebieguciąży.Uniemożliwiatoprowadzenie
analizywynikówopiekiprzedporodowej.Dotychczaswdokumentacjipołożni-
czejbrakKartyPrzebieguCiąży.JestonazastępowanaKartamiPrzebieguCiąży
wydawanymiprzezfirmyfarmaceutyczne,wzorowanymiwtreścinakarcieciąży
opracowanejwInstytucieMatkiiDzieckaw1989roku.Systemtrójstopniowej
selektywnejopiekipołożniczej,wprowadzanywPolscestopniowood1995roku,
wpoczątkowychlatachbyłprzedmiotemanaliznapoziomiewojewódzkimpro-
wadzonychprzezwojewódzkichkonsultantówwzakresiepołożnictwaineonato-
logii,zudziałemordynatorówoddziałóworazprzedstawicieliCentrówZdrowia
Publicznego.
WAneksiezamieszczonorekomendacjedotycząceopiekinadkobietąwciąży
zarównooprzebieguprawidłowym,jakiwprzypadkuryzykaciążowego.
Wzrastającewskaźnikicięćcesarskichstanowiąistotnyproblemmedyczny
ipopulacyjny.Wysokiewskaźnikitychoperacjiniemająpodstawopartychna
analizieprzyczyntegofenomenu,jakiskutkówdlazdrowiakobiet.Systemkla-
syfikacjiRobsona,jaktowynikazrekomendacjiŚwiatowejOrganizacjiZdrowia
załączonejwAneksie,pozwalanaporównanieczęstościcięćcesarskichukobiet
rodzącychwdanymszpitaluimiędzyszpitalamiwdowolnychokresachspra-
wozdawczych.Przytymwkażdejz10grupsystemuRobsonamożnaanalizować
częstościwybranychwskazańdocięciacesarskiego.Pozwolitonaanalizę,czy
wdanejgrupieRobsonaczęstośćcięćcesarskichbyłauzasadnionaiczywporów-
naniuztakąsamągrupąwinnymszpitalujestusprawiedliwiona.Należypodkreś-
lić,żewedługekspertówŚwiatowejOrganizacjiZdrowiazczerwca2015roku
wskaźnikcięćcesarskichniepowinienwżadnymrejonieświataprzekraczać
10-15%.TymczasemwPolscewskaźnikicięćcesarskichwzrosływciąguostat-
nich15latz19,6%w2000rokudo42,3%w2014roku.
WyrażampodziękowanieKoleżankomiKolegomzatrudnionymwsalach
porodowychzadyskusjęiuwagi,którewtokuopracowaniabyływykorzystane.
MichałTroszyński
Warszawa,kwiecień2016roku
