Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
POCUS-y.Ultrasonografiaratunkowa
Spotkaliśmysięzokreśleniem,żewykonanieUSGtojaknakrzyczeniepacjentowidobrzucha-wtym
barwnymporównaniujestdużoprawdy,należyjednakpamiętać,żejakkażdyrodzajenergii,także
iultradźwiękimogąbyćzamienionewinnyrodzajenergii.Ztegopowodupomimocałegobezpieczeń-
stwametodynależyjednakzachowaćostrożnośćirozwagęprzywykonywaniuUSGgałekocznychczy
płodu-uważasię,żewykorzystanieniektórychopcjiobrazowaniamożepowodowaćniewielkieroz-
grzanietkanekobrazowanych,aponieważnieznamydziałaniategozjawiskanakomórkisiatkówki
czyrozwijającegosiępłodu,stosujmyUSGwtychmiejscachjaknajkrócejinajostrożniej.
WmedycynieratunkowejmówisięobadaniachultrasonograficznychPOCUS-ang.pointofcare
ultrasonography.Jesttobadanieprzyłóżkowe,nastawionenaszybkądiagnostykęnajczęstszychprzyczyn
danegostanuupacjenta.Badanietonajczęściejniezastępujebadaniawykonanegowwarunkachpra-
cownidiagnostycznejultrasonograficznej,ajedyniemanacelupozyskaniepewnychinformacjiniezbęd-
nychdoszybkiejpomocypacjentowilubodpowiedniegopokierowaniadiagnostykąobrazową.Informa-
cjetemogąbyćnajróżnorodniejsze:przyczynawstrząsu,wypełnieniełożyskanaczyniowego,przyczyna
dusznościczybólubrzucha,stwierdzenieobecnościżywegopłoduwmacicy,brakuprzepływuprzezpo-
wrózeknasiennyczyokreślenielokalizacjiciałaobcego.DlategosiadającdoPOCUS,należynajpierw
nauczyćsięformułowaćpytaniekliniczne,naktórechcemyznaćodpowiedź.Przykładowympytaniem
będzie:DDlaczegopacjentjestniestabilnyhemodynamicznie?”alboDCzyupacjentadoszłodowytwo-
rzeniaodmyopłucnowej?”.
Wniektórychprzypadkachultrasonografiabędzienawetlepszaniżtomografiakomputerowa,
np.wocenielokalizacjiciałaobcegogałkiocznej-choćbyzuwaginato,żeUSGwidziciałaobcenie-
zależnieodtego,zczegosąwykonane(plastik,metal,drewno,szkłoitd.).Innemetodyobrazowania
mogąnieuwidaczniaćpewnychmateriałów(np.promienierentgenowskiemogąDniewidzieć”niektó-
rychrodzajówszkłaczydrewna),ponadtoUSGodrazupokazujeskutekwdarciasięciałaobcegoido-
kładniejeumiejscawia,podczasgdytomografiakomputerowamożepokazaćciałoobceprzylegające
dogałkiocznejjakoumiejscowionewewnątrz.Wzasadzietylkogranicewyobraźnisąwstanieokre-
ślićramyPOCUS.NieprzeceniajmyjednakwartościUSG-widzimywgłąbtylkotakdaleko,jaknam
natopozwalafizyka.Jeślicośzasłonidostępfalultradźwiękowych(np.metal,powietrze),todalej
jesteśmyDślepi”.
Znajomośćfizycznychpodstawrządzącychultradźwiękamijestniezbędna,byumiećprawidłowo
wykorzystywaćUSGwpraktyce.To,żefaledźwiękoweprzechodząprzeztkanki,możemypoczuć,usta-
wiającmocnebasypodczasodtwarzaniamuzyki-poczujemytebasywbrzuchu.To,jakgłośnajestfala
dźwiękowa,zależyodamplitudy-imwiększa,tymdźwiękjestgłośniejszy.Zkoleigłębokość,naktórą
penetrująfale,zależyodczęstotliwościfali.Schematrozchodzeniasięfalidźwiękowejprzedstawiono
naryc.1.1.
Częstotliwośćfalitoliczbacykliwsekundzie.Imwiększaczęstotliwość,tymlepszemożliwościdokład-
negoobrazowania-rośnierozdzielczość.Jednakpodobniejakfalenamorzu-teprzybrzeguowięk-
szejczęstotliwościszybciejsięwytracająniżteoniższejczęstotliwości(wolnoDbiegnące”).Żebyaparat
mógłpokazać,jakwgniegowyglądajątkanki,falamusidoniegopowrócić.Falaodbijasięipowraca
doaparatu,przechodzącprzeztkanki,adodatkowonakażdejgranicymiędzyinnymitkankami-apa-
ratliczy,wjakimczasiewiązkapowraca,wktórymmiejscuodbiłosięnajwięcejfalitd.Jednąztrudności
ultrasonografiijestprzełożeniekolorowegoświatanaodcienieszarości,czerniibieli.Niejesttoprze-
łożenienaskalęszarościtakiejakobróbkakolorowegozdjęcia-wodawUSGbędzietaksamoczarna
jakkrew,anaczarno-białymzdjęciunie.
2
