Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Policytemia(nadmiernaliczbakrwinekczerwonych)jestdefiniowana
jakowartośćhematokrytupowyżej65%.Możewynikaćzniedotlenienia
wewnątrzmacicznegolubtransfuzjidopłodowej.Zaburzenietowywołuje
zwiększonąlepkośćkrwi,awdalszejkonsekwencjiutrudniaprzepływ
tkankowyiwywołujeskłonnośćdomikrozakrzepów.
Wwarunkachniezrównoważonegoprzepływujednozbliźniątprzy-
bierarolębiorcy,adrugiedawcy.Nieleczony,postępującyzespółTTTS
groziwysokimryzykiempowikłań:poronienia,zgonuwewnątrzmacicz-
negojednego/dwóchpłodówczypowikłańneurologicznych.Jedynymle-
czeniemzespołuTTTSlikwidującymjegoprzyczynęjestzabiegfetosko-
powejablacjianastomoznaczyniowych,któregozadaniemjestlaserowe
zamknięciepołączeńnaczyniowychirozdzielenieukładówkrążenia
płodów.
WnieleczonymTTTSdawcastajesięhipowolemiczny,abiorca
hiperwolemiczny.
Rycina704
Laserowezamknięciepołączeń
naczyniowych.
Przezwolemięrozumiemywypełnieniełożyskanaczyniowego.Takwięc
dzieckomocnoodwodnionebędzienajprawdopodobniejhipowolemiczne,
adzieckoznadmiernąilościąkrwikrążącejjesthiperwolemiczne.
Poprzezmechanizmyadaptacyjneudawcynastępujezmniejszeniediu-
rezyorazmałowodzie.Natomiastbiorcazwiększadiurezęitworzywielowo-
dzie.Zwiększaniediurezyubiorcynastępujeszybciejniżjejzmniejszanie
udawcy,dlategosumarycznaobjętośćpłynuowodniowegosięzwiększa.
Umatekobjawiasiętom.in.wzrostemobjętościmacicy,trudnościami
zoddychaniem,zespołemżyłygłównejdolnej,obrzękamikończyndolnych,
skurczamimacicy.
PourodzeniudziecizTTTSnaszepostępowaniebędzieuzależnioneod
ichstanu.Zwykledawcapotrzebujepoczątkowowięcejwsparcia,jednakpo
23
7.Ciążamnoga(wielopłodowa)
