Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
WSTĘP
PDF
gabinetprywatny.pl
DrodzyCzytelnicy
„GabinetuPrywatnego”!
MinisterstwoZdrowiatobezwątpienianajtrudniejszyzdziałówadministracjirządowej.Ograniczonybudżetna
nieograniczonepotrzebyzdrowotnePolakówpowoduje,żekażdyministerzdrowiacodzieńmusipodejmować
decyzje,częstomająceznaczeniedlabyćalboniebyćmilionówPolaków.Dlategotakważnejest,abytedecyzje
byłyprzemyślaneipopartenajrzetelniejszymidowodaminaukowymi,bynieszkodziły,amożliwiejaknajlepiej
pomagały.Szczególnieważnejesttowczasachpandemii,gdytrzebaliczyćkażdązłotówkę,bobudżetniejest
przecieżzgumy,acałyświatścigasięwcoraztonowszychpropozycjach,jakodeprzećatakniewidzialnegowroga.
ZperspektywylekarzaPodstawowejOpiekiZdrowotnejwidzęrezultatypodejmowanychnaszybkodecy-
zji.WostatnichdniachruszyłprogramPulsoCare,któregocelemjestzaopatrzeniepacjentówchorującychna
COVID-19wdomuwpulsoksymetry,coumożliwiichstałemonitorowanie.Oilekryteriawłączeniapacjentado
programuprzezlekarzaPOZsądośćjasne,otylezasadydziałaniazespołulekarzyCentrumKontaktuDomowej
OpiekiMedycznejmonitorującychzdalniesaturacjępacjentówjużtakieniesą.Dlategorodzisięwielepytań
wśródlekarzyPOZ.Ktoponiesieodpowiedzialnośćzaprzeoczenieniskiejsaturacjiupacjenta?Ktomawytłuma-
czyćpacjentowi,jakzainstalowaćiuruchomićniezbędnąaplikację(szczególniechorym60+)?Czypacjencisą
świadomi,żetonieichlekarzrodzinnybędzieodpowiedzialnyzamonitoring?Czybędąwiedzieć,wjakichsytu-
acjachurządzeniemożebłędniewskazywaćpomiar?Czyprzeprowadzonopilotażprogramu,askorotak,toczy
wiadomogdzieiktóreporadniewnimuczestniczyły,abymogłypodzielićsiędoświadczeniami?Brakodpowiedzi
natepytaniapowoduje,żewieluznajomychlekarzyrodzinnychpowstrzymujesięoddobrowolnegownim
udziału.ChoćstosowaniepulsoksymetruwCOVID-19opartejestnabadaniachnaukowychprzeprowadzanych
namałychgrupach,zdrowyrozsądekkażesądzić,żetakiedziałaniejestskuteczne.Wiemybowiem,żeinfekcji
SARS-CoV-2,inaczejniżw"zwykłym”zapaleniupłuc,nietowarzyszywysiękwpęcherzykachpłucnych.Zato
mająonetendencjędozapadaniasię,cosprzyjatzw.cichejhipoksji,aleniehiperkapnii.Wefekcie–mimoiż
ilośćtlenuwekrwispada–chorzyniezdająsobieztegosprawy,ażdomomentu,gdystająsięskrajnieniewy-
dolni.Chęćuchwyceniastanuniemejhipoksjiwpełniuzasadniawykorzystaniepulsoksymetruwdomupacjenta.
InnądecyzjąpodjętąprzezMZjestprzekazanietestówantygenowychwykrywającychwirusaSARS-CoV-2
doPOZ-ów.Pomysłwydajesięświetny–szybkie,łatwedowykonaniatestywreszcieumożliwiąszybkądia-
gnostykęchorobynapoziomielokalnym,alediabełtkwiwszczegółach.Potrzebnesąspecjalniezorganizo-
wanepomieszczeniaiodpowiednioubranypersonel.Nawymazprzychodzićbędąbowiemosobypodejrzane
ozachorowanienaCOVID-19,stanowiączagrożeniedlapacjentówipersoneluporadni.Skorojestutworzona
siećpunktówwymazowych,dlaczegoniepowierzyćimtegozadania?Tymbardziej,żejeśliwyniktestuanty-
genowegookażesięujemny,toitaknależywykonaćdrugiwymaznaRT-PCR.
Patrzącnawdrażanieobuprogramówwekspresowymtempiewydajesię,żepodejmowanieważnych
decyzjimożebyćalboszybkie,albodobre.Połączyćsiętegoniedainawetwdobiepandemiitrudnowtej
kwestiiiśćnakompromis.
MogęPaństwazapewnić,żenieidziemynakompromisywnowymnumerze"GabinetuPrywatnego”,prezen-
tującPaństwuskrzętniewyselekcjonowaneartykuły.DrA.Honiszwyjaśnia,jakdefiniujemypokrzywkęwodną,
drM.Janoska-Jaździkprzedstawiaprostyschematodstawianiabenzodiazepinwopieceambulatoryjnej,zaś
mgrM.Gawlikpodkreśla,żeryzykopewnychchoróbmożezmniejszaćprzyjmowanieprobiotykówwciąży.Mgr
P.Chudemowiczwskazuje,copowinnyzawieraćetykietyproduktówdoopatrywaniastopycukrzycowej,astud.
P.Brolainformuje,wjakichwskazaniachpowinniśmystosowaćkonkretneszczepybakteriiprobiotycznych.
Miłejlektury!
drn.med.PawełLewek
4
VOL27/NR06/2020(273)
gabinetprywatny.pl
