Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
z
układunerwowego–u10%pacjentówzmianymogądotyczyć
ośrodkowegoukładunerwowego(OUN)lubnerwówobwodo-
wych(głównieczaszkowych),
z
układumoczowego–niewydolnośćnerekzwiązanajestznad-
miernąprodukcją1,25-dihydroksywitaminyDprzezmakrofagi
wziarniniakachidlategomazwiązekzhiperkalcemiąihiper-
kalciurią;dodatkowomożewystąpićmoczówkaprostazwią-
zanazobecnościąziarnianiakówwprzysadce,
z
układustawowego–u40%pacjentówwystępujązmiany
stawowe,obejmującegłówniekolana,łokcie,rzadziejręce
istopy;częstowspółwystępująznimiobjawyrumieniaguzo-
wategoiwnękowepowiększeniewęzłówchłonnych;uchorych
zlupuspernioczęstozajętesąpaliczki,
z
wątroby–u70%pacjentówwystępujezajęciewątroby,alenie
zawszewynikibadańlaboratoryjnychwykazująodchylenia.
DIAGNOSTYKA
Zuwaginaróżnorodnyobrazklinicznyzmianskórnychwprzebiegu
sarkoidozy,którepozatypowymprzebiegiemmogąmiećpostać
przypominającąłuszczycę,erytrodermię,liszajpłaski,rybiąłuskę,
zmianyrumieniowenadłoniachinastopach,grudkiwmiejscudzia-
łaniaświatła,diagnostykajestbardzotrudna.Ogniskasarkoidozy
wymagająróżnicowaniazinnymizmianamiwprzebiegugruźlicy,
ziarniniakaobrączkowatego,obumieraniatłuszczowatego,ziar-
niniakatypuciałaobcego,alerównieżztakimidermatozamijak
trądzikróżowaty,toczeńrumieniowaty,chłoniakiskórnezkomórek
TiBorazwyżejwymienionąłuszczycąiliszajempłaskim.
Wbadaniuhistopatologicznymstwierdzasięziarniniakisarkoidalne
złożonezmakrofagównabłonkowatych,komórekolbrzymichiroz-
sianychnaciekówzlimfocytów.
Wbadaniachlaboratoryjnychjedenpewnymarkersarkoidozynie
jestdostępny.Najczęściejprzeprowadzasiępomiarwsurowicy
pacjentastężeniaenzymukonwertującegoangiotensynę,produko-
wanegoprzezmakrofagi.Niestetyniejesttoenzymswoistytylkodla
sarkoidozy,jegopodwyższonestężeniemożnaobserwowaćwwielu
innychchorobach.Możesłużyćjedyniedomonitorowaniaprzebiegu
choroby.
6
Chorobyziarniniakoweskóry
