Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Rozpoznawaniecukrzycywpraktycelekarzarodzinnego.Różnicowaniezaburzeńgospodarkiwęglowodanowej
kryteriabadaniaskriningowegoiwyraziłnanie
zgodę.
Lekarzrodzinnydysponującyglukometrempowi-
nienoznaczyćglikemięprzygodnązapomocątego
urządzenia,pamiętającodwóchzasadach:
1)pacjentpowinienmiećrozgrzanepalce—wystar-
czy,abyprzedbadaniemumyłmydłemdłonie
wciepłejwodzie(nienależyodkażaćopuszkipal-
caspirytusem);
2)najlepiejnakłućboczneczęściopuszki.
Pacjenci,uktórychglikemiaprzygodnawynosi
powyżej100mg/dl,powinnizostaćzaproszeni
nawizytęwceluoznaczeniaglikemiinaczczo(wizy-
taII).Preferowanejestoznaczeniestężeniaglukozy
wosoczukrwiżylnej.Osoby,uktórychstężenieglu-
kozywosoczukrwiżylnejwynosipowyżej126mg/dl,
powinnyzostaćpoproszoneoponownąwizytęwcelu
weryfikacjirozpoznania(wizytaIII).Powtórnestęże-
nieglukozy?126mg/dlupoważniadorozpoznania
cukrzycy.
Jeżelistężenieglukozywosoczukrwiżylnejoznaczo-
nenawizycieIIjest<126mg/dl,ale?100mg/dl,ana
wizycieIII<126mg/dl,orozpoznaniudecydujetest
polegającynadoustnymobciążeniuglukozą(OGTT).
Jeżeli2godzinypowypiciuroztworuglukozygli-
kemiawynosi:
conajmniej200mg/dl—należyrozpoznaćcu-
krzycę;
<200mg/dli?140mg/dl—należyrozpoznać
upośledzonątolerancjęglukozy(IGT);
<140mg/dl,anaczczo?100mg/dli
<126mg/dl—należyrozpoznaćnieprawidłową
glikemięnaczczo(IFG);
<140mg/dl,anaczczo<100mg/dl—należy
rozpoznaćprawidłowąglikemię(rycina2.1).
Tabela
2.1.Kryteriadiagnostycznezaburzeńgospodarki
węglowodanowej
Stężenieglukozy
wosoczukrwi
żylnej
Interpretacja
Oznaczenie
•
Glikemia
przygodna
?
(11,1mmol/l)
200mg/dl
Rozpoznaniecukrzycy,
jeśliwystępujątypo-
weobjawychoroby
•
Glikemia
naczczo
<100mg/dl
(5,6mmol/l)
Prawidłowa
glikemia
100–125mg/dl
(5,6–6,9mmol/l)
IFG
?
(7,0mmol/l)
126mg/dl
Cukrzyca
•
Glikemiaw2h<140mg/dl
poOGTT
(7,8mmol/l)
Prawidłowatolerancja
glukozy
140–199mg/dl
(7,8–11,0mmol/l)
IGT
?
(11,1mmol/l)
200mg/dl
Cukrzyca
WizytaII
WizytaI
?126mg/dl
Cukrzyca
Powtórzyćbadanie
?126mg/dl
<126mg/dl
Glikemianaczczo–osoczekrwiżylnej
Glikemiaprzygodna–glukometr
100–125mg/dl
?100mg/dl
OGTT
?200mg/dl
<100mg/dl
140–199mg/dl
IGT
Prawidłowaglikemia
<140mg/dl
IFG
Rycina2.1.Rozpoznawaniecukrzycy.
22
