Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Patogenezainnychspecyficznychtypówcukrzycy
Chorobyzewnątrzwydzielniczejczęścitrzustki:
zapalenietrzustki,uraz/pankreatektomia,nowo-
twory,mukowiscydoza,hemochromatozaiinne.
Każdyproceschorobowyrozlegleniszczącymiąższ
trzustkimożeprzyczynićsiędorozwojucukrzycy.
Ostrezapalenietrzustki:przejściowahiperglike-
miamożewymagaćpodawaniainsuliny.Jeżelikon-
sekwencjązapalenianiejestmasywnamartwica
trzustki,utrwalonacukrzycawystępujerzadko.
Przewlektezapalenietrzustki:wzależnościod
liczbynieuszkodzonychkomórek‚stosujesięlecze-
niepochodnymisulfonylomocznikalubinsuliną.
Wraziewspółistnieniauszkodzeniakomórek·ist-
niejemożliwośćwystąpieniaciężkichhipoglikemii.
Pankreatektomia:wprzypadkuusunięcia80-90%
trzustkizalecasiędługotrwałą(stałą)insulinotera-
pię,uzależniającdawkiinsulinyodmasyciałapa-
cjenta.Przybrakuotyłości(brakinsulinooporności)
zreguływystarcza30-40jm.insuliny/dobę.
Raktrzustki:rozwijającasięcukrzycaniejest
spowodowanazniszczeniemkomórek‚(hiperglike-
miarozwijaćsięmożeprzyniewielkimguzie),lecz
rozwijającąsięznacznąinsulinoopornością;pousu-
nięciuguzatolerancjaglukozymożeulecpoprawie.
Mukowiscydoza:cukrzycapojawiasięwwieku
kilkunastulat;popoczątkowymokresieleczeniapo-
chodnymisulfonylomocznikawwiększościprzypad-
kówniezbędnejestpodawanieinsuliny.
Hemochromatoza:cukrzycarozwijasięwokoło
50%przypadków;zreguływymagaleczeniainsuliną.
Endokrynopatie:nadczynnośćtarczycy,akromega-
lia,zespółCushinga,zespółConna,glucagonoma,
pheochromocytoma,prolactinoma,nadczynność
przytarczyc.Działaniehormonówantagonistycz-
nychwobecinsulinymożewywołaćcukrzycę,któ-
rapowstajezregułyuosóbzwcześniejszymde-
fektemwydzielaniainsuliny.Kiedyznikanadmiar
hormonu,hiperglikemiazregułyustępuje.
Nadczynnośćtarczycy:cukrzycaspowodowana
antagonistycznymdziałaniemhormonówtarczycy
wobecinsuliny;dodatkowozapogorszeniekontroli
glikemiiodpowiadanasilenielipolizy.
Akromegalia:u60%pacjentówwystępujązaburze-
niagospodarkiwęglowodanowej(cukrzyca—u30%,
upośledzenietolerancjiglukozy[IGT]—u30%).
ZespótCushinga:cukrzycazwiązanazinsulinoopor-
nościątymwiększą,imwiększesąstężeniakortyzolu,
spowodowaneektopowymwydzielaniemACTH.
ZespótConna:u50%chorychwystępujeIGT,
związanazzaburzeniamiwydzielaniainsulinypod
wpływemhipokaliemii.
Glucagonoma:cukrzycazwiązanazinsulinoopor-
nością.
15
