Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
30EPIDEMIOLOGIA
30
idługościżyciabliźniątzakładała,żeciążawielopłodowazzałożeniajestciążąpowikłaną
ograniczonymwzrastaniempłodów,aśredniamasapłodówjestmniejszaodpłodów
zciążpojedynczych,takwięcwokresiedojrzałości,zgodniezteoriąBarkera,powin-
nywystępowaćpodobnepowikłaniajakuosobnikówzciążpojedynczych,uktórych
rozpoznanoIUGR(46).Hipotezatanieznalazłapotwierdzeniawbadaniachprowadzo-
nychnapodstawierejestrówporodówpochodzącychzDaniiiSzwecjidotyczących
ciążpoukończonym36.rokużycia(27,49).ZbadańObergaiwsp.(49)dotyczących
populacjiszwedzkiejwynika,żerozkładumieralnościbliźniątjestpodobnydorozkła-
duumieralnościichrodzeństwapochodzącegozciążpojedynczychiosobnikówzciąż
pojedynczychzogólnejpopulacji.Badaniaduńskieopierająsięnainformacjachzawar-
tychwDanishTwinRegistry,którypowstałw1954roku,anajwcześniejszedanepocho-
dząz1890roku.Wynikitychbadańzasadniczopotwierdzająobserwacjeszwedzkie,
niemniejwskazująnaniewielkieróżnicewzależnościodzygotyczności.Porównując
rozkładprzeżyciawzaawansowanymwieku,niestwierdzonoróżnicmiędzyosobami
zciążmonozygotycznychaosobamiotejsamejpłcizciążdwuzygotycznych.
Stwierdzono,żeumieralnośćwokresieokołoporodowymiwewczesnymdzieciń-
stwiejestwyższaubliźniątniżwpopulacjiogólnej.Różnicatazanikapoukończeniu
6.rokużycia,ajejobecnośćtłumaczysięczęstszymwystępowaniempowikłańwprze-
bieguciążywielopłodowej(np.poródprzedwczesny,chorobycharakterystycznedla
ciążywielopłodowej)(12).Wanalizie1993zgonówbliźniątprzedukończeniem15.roku
życiastwierdzonowyższąumieralnośćchłopcówniżdziewczynek,bliźniętaoniezgodnej
płcimiałyniższąumieralnośćniżbliźniętaotejsamejpłci(4).
Oceniającwpływdziedziczenianaumieralnośćbliźniąt,stwierdzono,żeprzed60.ro-
kiemżyciazgonjednegoznichnieprognozujewiekuzgonywspółbliźniaka,natomiast
potymokresiezgonjednegoznichistotnieprognozujedługośćprzeżyciadrugiego.
Wynikitesugerują,żewpływczynnikówgenetycznychnaumieralnośćprzed60.rokiem
życiajestniewielki,natomiastpóźniejodgrywająoneistotnąrolę,coinspirujedopo-
szukiwaniatzw.genudługowieczności(27).Badanianadwpływemczynnikagenetycz-
negonadługośćprzeżyciawykazały,żeodziedziczalność(heritability-zdefinicjiczęść
wariancjicechyfenotypowejwbadanejpopulacjizależnaodzmiennościgenetycznej)
tejcechywahasięmiędzy0,2a0,33(13).
Obserwacjepochodzącezciążpojedynczychwskazywały,żewcześniactwoimała
masaurodzeniowamogąbyćczynnikamipredysponującymidowystąpieniachorób
układukrążeniauosobnikówzciążwielopłodowych(międzyinnymiteoriaBarkera).
Dotychczasowebadanianiepotwierdziłytejhipotezy(13,17).Wpopulacjibliźniątnie
stwierdzonoteżwiększegoryzykawystąpieniamiędzyinnyminowotworów,cukrzy-
cy,chorobyAlzheimeraorazzgonówzpowoduzakażeńlubwylewówwporównaniu
zpopulacjąogólną(13).Badającryzykorodzinne(definiowanejakoryzykowystąpienia
określonejchorobyubliźniakapodwarunkiem,żeujegowspółbliźniakarozpoznano
tosamoschorzenie)iodziedziczalnośćnowotworówzłośliwychwkrajachskandynaw-
skich(Dania,Finlandia,NorwegiaiSzwecja),Mucciiwsp.(45)stwierdzili,żerozpoznano
jejednocześnieu38%bliźniątmonozygotycznychiu26%bliźniątdwuzygotycznych.
Ryzykorodzinnebyłowyższedlabliźniątmonozygotycznychniżdladwuzygotycznych.
Odziedziczalnośćdlaczerniakaskórywynosiła0,58,rakaprostaty-0,57,rakajajnika-
0,39,rakanerki-0,38,rakapiersi-0,31,arakatrzonumacicy-0,27.
