Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
wszystkichzaistniałychwczasierealizowaniaopiekibłędów(równieżtych,
któreniemiałyznaczącychkonsekwencjiczytzw.błędówowłos)[10,11].
Prawdomównośćiuczciwośćstanowiąpodstawęrelacjimiędzyludzkich
-takżewkontekściesprawowanejopiekimedycznej,opierającejsięnawza-
jemnymzaufaniu.Nieujawnianieinformacjiopowstałychbłędachizagroże-
niachbezpieczeństwapacjentówmożenaruszyćichautonomię[29]ipogor-
szyćrelacjępacjent-personel[10].
Odpowiedzialnośćzwiązanazraportowaniembłędówobejmuje:
•podjęciedziałańniezbędnychwceluzłagodzeniaskutkówszkodywyrzą-
dzonejpacjentowi,
•zgłoszeniezdarzenia,
•ujawnieniezaistniałegoincydentupacjentowi,
•analizęirefleksjędotyczącązaistniałegozagrożeniabezpieczeństwa
[2,11].
Wszelkiesytuacjeutrudniającezgłaszaniebłędów(czyzniechęcające
dotejpraktyki)stanowiąistotnąbarieręwrozwijaniuotwartejkultury
promocjibezpieczeństwaijakościopiekimedycznej[2,11].
Rozwójzainteresowaniazagadnieniamizwiązanymizbezpieczeństwem
wopiecezdrowotnejorazwzrastającaliczbabłędów(wynikającychgłównie
zpostępującejmedykalizacji,słabegosystemuzapobieganiaimonitorowa-
niabłędów,corazbardziejzłożonychprocedurorazniestabilnychichaotycz-
nychrozwiązańprawnych,związanychzochronązdrowiaizapewnieniem
bezpieczeństwa),powodująkoniecznośćposzukiwaniaiwdrażanianowych
sposobówmonitorowaniazdarzeńniepożądanych,możliwychdouniknię-
cia[11].
Wyróżnićmożnadwapodstawowepodejściadobłędówmedycznych
-indywidualistyczneisystemowe.Podejścieindywidualistyczneskupia
sięnapojedynczychpracownikachochronyzdrowia-eksponujeichcechy
indywidualne(osobowościowe,moralne).Podstawowąprzyczynępowsta-
waniabłędówupatrujesięwobniżaniupoziomumoralnościzawodowej
ifunkcjonowaniuniewystarczającowysokichkar.Podejścietopozwala
nadostrzeżeniegłówniebłędówaktywnych,opierasięnaprzyczynowo-
ści(złyczłowiek→złepostępowanie→błąd),umacniakulturęwinyikary,
wzmacniakorporacyjność(odpowiedzialnośćzawodową)orazutrud-
niakontrolęnadzdarzeniaminiepożądanymipotencjalnieodwracalnymi
(przezakcentowaniewinyikary)[11].
8
1.etyczneaSPektybezPIeczeńStwaPacjentawoPIecezdrowotnej