Alergologia

Krystyna Obtułowicz

Uzyskaj dostęp

Zakup książkę

ISBN/ISSN:

978-83-200-5101-8

DOI:

Wydawnictwo:

PZWL Wydawnictwo Lekarskie

Rok wydania:

2016

Liczba stron:

545

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

Bibliografia:

Obtułowicz, Krystyna. Alergologia. Red. . : PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2016, 545 s. ISBN 978-83-200-5101-8

Bibliografia refWorks:

RT Book, Whole

SR Electronic(1)

A1 Obtułowicz, K.

T1 Alergologia

PB PZWL Wydawnictwo Lekarskie

YR 2016

SN 978-83-200-5101-8

Bibliografia BibTex:

@Book{ 160676, author = "Obtułowicz, Krystyna", editor = "", title = "Alergologia", publisher = "PZWL Wydawnictwo Lekarskie", year = "2016", address = "", isbn = "978-83-200-5101-8" }

Bibliografia endNote:

TY - BOOK

AU - Obtułowicz, Krystyna

ED -

TI - Alergologia

PB - PZWL Wydawnictwo Lekarskie

CY -

PY - 2016

SN - 978-83-200-5101-8

ER -

Netografia (standard APA):

Obtułowicz, Krystyna. Alergologia [baza danych online] : PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2016 [dostęp: 15 07 2024]. Dostęp w Ibuk Libra: https://libra.ibuk.pl/reader/alergologia-krystyna-obtulowicz-160676.

choroby alergiczne, alergiologia, dziedziczenie alergii, patomechanizm

Choroby alergiczne stanowią ważny problem zdrowotny i ekonomiczny. Prawie jedna czwarta populacji świata cierpi z powodu co najmniej jednej postaci alergii, a ich diagnoza i leczenie często sprawiają lekarzom trudności. Książka składa się z kilku ...

Więcej

ISBN/ISSN:

978-83-200-5101-8

DOI:

Wydawnictwo:

PZWL Wydawnictwo Lekarskie

Rok wydania:

2016

Liczba stron:

545

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

Przedmowa16
Wykaz skrótów18
I. ALERGOLOGIA OGÓLNA28
1. Wprowadzenie i rys historyczny alergologii – Krystyna Obtułowicz30
2. Epidemiologia chorób alergicznych – Radosław Gawlik, Joanna Orlicz-Widawska38
3. Patomechanizm i rodzaje alergii – Ewa Czarnobilska44
3.1. Nadwrażliwość typu I – reakcja anafilaktyczna45
3.1.1. Mediatory preformowane mastocytów47
3.1.2. Mediatory powstające de novo podczas aktywacji komórek tucznych47
3.1.3. Cytokiny wytwarzane podczas degranulacji komórek tucznych48
3.1.4. Przebieg reakcji IgE-zależnej49
3.2. Nadwrażliwość typu II50
3.3. Nadwrażliwość typu III51
3.4. Nadwrażliwość typu IV51
4. Dziedziczenie alergii – Anna Bogdali, Krystyna Obtułowicz55
4.1. Wprowadzenie55
4.2. Dziedziczenie chorób alergicznych59
5. Alergia, autoimmunizacja i niedobory odporności – Danuta Kowalczyk, Krystyna Obtułowicz65
5.1. Choroby autoimmunizacyjne w PID66
5.2. Monogenowe PID i ich asocjacje z chorobami autoimmunizacyjnymi67
5.2.1. Defekty dotyczące limfocytów T i/lub indukcji tolerancji grasiczej lub pozagrasiczej67
5.2.2. Niedobory białek układu dopełniacza67
5.2.3. Zespół hiper-IgM68
5.2.4. Niedobory spowodowane przez defekty monogenowe dotyczące wielu populacji komórek68
5.3. Poligenowe PID i ich asocjacje z chorobami autoimmunizacyjnymi69
6. Alergeny naturalne i alergeny środowiska skażonego – Dorota Myszkowska74
6.1. Wprowadzenie74
6.2. Alergeny wziewne75
6.3. Alergeny pokarmowe78
6.3.1. Alergeny roślinne78
6.3.2. Alergeny pochodzenia zwierzęcego79
6.4. Reakcje krzyżowe80
6.5. Alergeny środowiska skażonego82
7. Zasady klinicznej diagnostyki alergologicznej – Marcin Stobiecki, Małgorzata Sacha85
7.1. Ocena chorego z podejrzeniem alergii85
7.1.1. Wywiad85
7.1.2. Badanie fizykalne88
7.2. Podstawowe badania diagnostyczne in vivo – testy skórne89
7.2.1. Podstawowe zasady wykonywania testów skórnych89
7.2.2. Przeciwwskazania i ograniczenia dotyczące testów skórnych89
7.2.3. Punktowe testy skórne (PTS)90
7.2.4. Testy śródskórne (TŚ/IDT)92
7.2.5. Naskórkowe testy płatkowe (NTP)93
7.2.6. Skórne testy niestandardowe93
8. Diagnostyka laboratoryjna w chorobach alergicznych – Wojciech Dyga, Dorota Myszkowska, Ewa Gomółka94
8.1. Badania immunologiczne – Wojciech Dyga94
8.1.1. Diagnostyka alergii oparta na komponentach alergenowych (CRD – component resolved diagnostics)95
8.1.2. Testy komórkowe96
8.1.3. Oznaczanie biomarkerów – mediatorów reakcji alergicznej w surowicy98
8.2. Badania cytologiczne błon śluzowych dróg oddechowych – Dorota Myszkowska100
8.2.1. Cytologia błony śluzowej nosa101
8.2.2. Cytologia błony śluzowej gardła105
8.2.3. Cytologia krtani105
8.2.4. Cytologia spojówki105
8.3. Badanie alergenów środowiskowych w powietrzu zewnętrznym i wewnątrz pomieszczeń – Dorota Myszkowska107
8.3.1. Znaczenie monitoringu pyłkowego w rozpoznawaniu i leczeniu alergii pyłkowej108
8.3.2. Monitorowanie leczenia objawowego alergii pyłkowej109
8.3.3. Monitorowanie i ocena skuteczności swoistej immunoterapii (SIT) w alergii pyłkowej109
8.3.4. Monitoring biologiczny pomieszczeń zamkniętych110
8.4. Pomiar zawartości czynników chemicznych w powietrzu wewnątrz pomieszczeń – Ewa Gomółka111
9. Farmakologiczne leczenie chorób alergicznych – Jarosław Woroń, Małgorzata Sacha113
9.1. Leki przeciwhistaminowe w leczeniu chorób alergicznych113
9.1.1. Rola histaminy i jej receptora w reakcjach alergicznych115
9.1.2. Antagoniści receptora histaminowego H1116
9.1.3. Farmakokinetyka leków przeciwhistaminowych116
9.1.4. Leki przeciwhistaminowe w alergicznym nieżycie nosa i spojówek118
9.1.5. Leki przeciwhistaminowe w astmie oskrzelowej119
9.1.6. Leki przeciwhistaminowe w alergicznych chorobach skóry119
9.1.7. Interakcje leków przeciwhistaminowych120
9.2. Glikokortykosteroidy w leczeniu chorób alergicznych125
9.3. Leki antyleukotrienowe w leczeniu chorób alergicznych127
9.4. Anty-IgE (omalizumab) w leczeniu chorób alergicznych129
9.5. Beta2-sympatykomimetyki w leczeniu chorób alergicznych133
10. Zasady przyczynowego leczenia alergii – Krystyna Obtułowicz136
11. Immunoterapia alergenowa (AIT) w leczeniu chorób alergicznych – Ewa Cichocka-Jarosz141
11.1. Wprowadzenie141
11.2. Wskazania i przeciwwskazania do AIT143
11.2.1. Wskazania immunologiczne143
11.2.2. Wskazania kliniczne144
11.2.3. Przeciwwskazania do AIT144
11.3. Rodzaje preparatów stosowanych w AIT145
11.4. Schematy leczenia150
11.5. Bezpieczeństwo AIT (działania niepożądane, reakcje miejscowe)151
11.6. Skuteczność AIT w leczeniu chorób alergicznych155
11.5.1. Czynniki ryzyka wystąpienia reakcji systemowej podczas stosowania AIT155
12. Immunoterapia naskórna – Marian Szczepanik159
12.1. Wprowadzenie159
12.2. Układ odpornościowy skóry159
12.3. Skóra jako miejsce podania leku162
12.4. Supresja odpowiedzi immunologicznej przez naskórną aplikację antygenu w warunkach eksperymentalnych163
12.5. Terapia stwardnienia rozsianego przez naskórną aplikację antygenu165
12.6. Skóra jako miejsce wywołania immunopotencjacji167
12.7. Naskórna immunizacja w terapii schorzeń alergicznych168
12.8. Supresja reakcji alergicznej przez naskórną immunizację antygenem i ligandem TLR w warunkach eksperymentalnych169
II. KLINICZNY PRZEGLĄD CHORÓB ALERGICZNYCH172
13. Alergiczne choroby górnych dróg oddechowych – Barbara Rusinek174
13.1. Alergiczny nieżyt nosa174
13.1.1. Patomechanizm175
13.1.2. Klasyfi kacja i obraz kliniczny176
13.1.3. Rozpoznanie178
13.1.4. Leczenie191
13.1.5. Szczególne postacie ANN197
13.2. Zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych201
13.2.1. Ostre zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych202
13.2.2. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych203
13.2.3. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok z polipami207
13.2.4. Szczególne postaci przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok z polipami209
13.3. Choroby alergiczne jamy ustnej i gardła210
13.3.1. Zespół alergii jamy ustnej210
13.3.2. Pokrzywka kontaktowa indukowana lateksem212
13.3.3. Alergiczne kontaktowe zapalenie jamy ustnej212
13.3.4. Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej213
13.3.5. Polekowe zmiany w jamie ustnej214
13.3.6. Przerost migdałka gardłowego214
13.3.7. Przerost migdałków podniebiennych215
13.4. Choroby alergiczne ucha216
13.4.1. Alergiczny wyprysk kontaktowy ucha zewnętrznego216
13.4.2. Zaburzenia czynności trąbki słuchowej i wysiękowe zapalenie ucha środkowego217
13.4.3. Eozynofilowe zapalenie ucha środkowego218
13.5. Alergia krtani219
13.5.1. Obrzęk naczynioruchowy gardła i krtani219
13.5.2. Zapalenia krtani221
14. Alergiczne choroby dolnych dróg oddechowych – Grażyna Bochenek, Krzysztof Sładek223
14.1. Astma oskrzelowa223
14.1.1. Klasyfikacja223
14.1.2. Epidemiologia225
14.1.3. Etiologia i patogeneza225
14.1.4. Obraz kliniczny228
14.1.5. Przebieg naturalny228
14.1.6. Rozpoznanie228
14.1.7. Badania dodatkowe229
14.1.10. Leczenie astmy231
14.1.8. Kontrola astmy231
14.1.9. Rozpoznanie różnicowe231
14.1.11. Szczególne postacie astmy240
14.2. Zewnątrzpochodne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych245
14.2.1. Obraz kliniczny247
14.2.2. Diagnostyka kliniczna i różnicowa247
14.3. Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna248
14.2.3. Zasady leczenia248
14.3.1. Obraz kliniczny249
14.3.2. Diagnostyka kliniczna i różnicowa249
14.3.3. Zasady leczenia249
14.4. Zapalenie oskrzelików250
14.4.1. Zarostowe zapalenie oskrzelików250
14.5. Zespoły hipereozynofilowe251
14.4.2. Ostre zapalenie oskrzelików251
14.4.3. Rozlane zapalenie oskrzelików251
14.4.4. Zapalenie oskrzelików związane z narażeniem na pyły mineralne251
14.5.1. Zakażenia pasożytnicze252
14.5.2. Płucne odczyny polekowe252
14.5.3. Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna253
14.5.4. Przewlekłe eozynofilowe zapalenie płuc253
14.5.5. Ostre eozynofilowe zapalenie płuc253
14.5.6. Zespół hipereozynofilowy254
14.5.7. Eozynofilowe zapalenie oskrzeli254
14.6. Eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (zespół Churga–Strauss)255
14.6.1. Objawy255
14.6.2. Rozpoznanie256
14.6.3. Zasady leczenia256
14.7. Badania czynnościowe w chorobach alergicznych dolnych dróg oddechowych257
15. Alergia u dzieci – wybrane zagadnienia – Danuta Chmielewska-Szewczyk, Barbara Rusinek263
15.1. Alergia górnych dróg oddechowych u dzieci – Barbara Rusinek263
15.1.1. Alergiczny nieżyt nosa263
15.1.2. Niealergiczne nieżyty nosa i zapalenie zatok265
15.1.3. Polipy nosa266
15.1.4. Nawracające zapalenia krtani266
15.2. Astma wczesnodziecięca – Danuta Chmielewska-Szewczyk267
15.2.1. Epidemiologia268
15.2.2. Czynniki ryzyka rozwoju astmy269
15.2.3. Rozpoznawanie astmy u dzieci poniżej 6. roku życia275
15.2.4. Diagnostyka astmy wczesnodziecięcej277
15.2.5. Badania czynnościowe układu oddechowego u dzieci poniżej 5. roku życia283
15.2.6. Leczenie astmy wczesnodziecięcej285
16. Alergiczne choroby skóry – Magdalena Czarnecka-Operacz, Dorota Jenerowicz, Aleksander Obtułowicz, Grażyna Antoszczyk290
16.1. Wprowadzenie – Magdalena Czarnecka-Operacz290
16.2. Atopowe zapalenie skóry – Magdalena Czarnecka-Operacz, Dorota Jenerowicz291
16.2.1. Definicja i charakterystyka kliniczna291
16.2.2. Badania pomocnicze wykorzystywane w diagnostyce atopowego zapalenia skóry294
16.2.3. Etiopatogeneza – zarys ogólny295
16.2.4. Zaburzenia immunologiczne w atopowym zapaleniu skóry297
16.2.5. Diagnostyka różnicowa299
16.2.6. Naturalny przebieg299
16.2.7. Leczenie300
16.2.10. Profi laktyka305
16.2.8. Powikłania305
16.2.9. Rokowanie305
16.2.11. Podsumowanie307
16.3. Kontaktowe zapalenie skóry (wyprysk kontaktowy) – Grażyna Antoszczyk308
16.3.1. Definicja i postacie308
16.3.2. Obraz kliniczny311
16.3.3. Rozpoznanie313
16.3.4. Diagnostyka różnicowa316
16.3.5. Obraz histopatologiczny317
16.3.6. Leczenie317
16.3.7. Podsumowanie318
16.4. Pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy – Aleksander Obtułowicz319
16.4.1. Definicja319
16.4.2. Częstość występowania i naturalny przebieg320
16.4.3. Obraz kliniczny320
16.4.4. Etiopatogeneza321
16.4.5. Klasyfikacja pokrzywki323
16.4.6. Ocena aktywności pokrzywki325
16.4.7. Postępowanie diagnostyczne w pokrzywce325
16.4.8. Diagnostyka różnicowa pokrzywki328
16.4.9. Leczenie pokrzywki328
16.4.10. Podsumowanie331
17. Alergia na pokarmy – Zbigniew Bartuzi334
17.1. Wprowadzenie334
17.2. Definicje i podział335
17.3. Epidemiologia336
17.4. Układ odporności błony śluzowej przewodu pokarmowego – GALT337
17.5. Patomechanizm alergii na pokarmy341
17.6. Symptomatologia alergii na pokarmy345
17.6.1. Anafilaksja na pokarm347
17.6.2. Układ oddechowy w alergii na pokarmy349
17.7. Diagnostyka nadwrażliwości alergicznej na pokarmy350
17.6.3. Skóra w alergii na pokarmy350
17.6.4. Przewód pokarmowy w alergii na pokarmy350
17.8. Zasady postępowania dietetycznego356
17.9. Leczenie alergii na pokarmy358
18. Alergiczne choroby przewodu pokarmowego – Zbigniew Bartuzi364
18.1. Alergiczne choroby jamy ustnej i przełyku365
18.2. Żołądkowo-jelitowe reakcje anafi laktyczne371
18.3. Eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit372
18.4. Inne rodzaje alergicznego zapalenia jelit376
18.5. Nietolerancja glutenu i choroba trzewna377
18.5.1. Choroba trzewna dorosłych377
18.5.2. Przejściowa nietolerancja glutenu378
18.5.3. Alergia na gluten379
18.6. Diagnostyka chorób przewodu pokarmowego związana z nadwrażliwością alergiczną na pokarmy380
18.7. Podsumowanie380
19. Alergia pyłkowa – Krystyna Obtułowicz, Dorota Myszkowska382
19.1. Objawy385
19.2. Patomechanizm386
19.3. Rozpoznawanie387
19.4. Rozpoznanie różnicowe388
19.5. Leczenie388
20. Alergia na jad owadów błonkoskrzydłych – Marcin Stobiecki393
20.1. Patofizjologia reakcji na jad owada394
20.2. Objawy kliniczne394
20.3. Epidemiologia398
20.4. Diagnostyka399
20.5. Zasady leczenia chorych z alergią na jad owadów błonkoskrzydłych400
21. Anafi laksja alergiczna i niealergiczna. Wstrząs anafilaktyczny – Jerzy Kruszewski403
21.1. Definicje403
21.2. Epidemiologia403
21.3. Etiologia i patogeneza404
21.3.1. Etiologia404
21.3.2. Czynniki ryzyka405
21.3.4. Kofaktory406
21.3.5. Patomechanizm406
21.4. Obraz kliniczny407
21.5. Przebieg naturalny408
21.6. Rozpoznanie408
21.7. Różnicowanie410
21.8. Leczenie411
21.8.1. Postępowanie wstępne411
21.8.2. Możliwe interwencje dodatkowe (leczenie drugiego rzutu lub w razie konieczności)413
21.8.3. Obserwacja po ustąpieniu objawów wstrząsu414
21.9. Profi laktyka415
21.9.1. Profilaktyka pierwotna415
21.9.2. Profilaktyka wtórna417
22. Alergia narządu wzroku – Agnieszka Kubicka-Trząska420
22.1. Alergiczne choroby powierzchni oka422
22.1.1. Ostre alergiczne zapalenie spojówek422
22.1.2. Sezonowe alergiczne zapalenie spojówek423
22.1.3. Całoroczne alergiczne zapalenie spojówek424
22.1.4. Alergiczne zapalenia rogówki i spojówek425
22.1.5. Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry powiek i spojówek428
22.2. Diagnostyka różnicowa alergicznych chorób powierzchni oka429
22.3. Leczenie alergicznych chorób powierzchni oka436
22.3.1. Profi laktyka i leczenie niefarmakologiczne436
22.3.2. Leczenie farmakologiczne437
22.4. Diagnostyka alergicznych chorób powierzchni oka440
22.4.1. Objawy i badanie przedmiotowe440
22.4.2. Podstawowe diagnostyczne badania alergologiczne443
22.4.3. Specjalistyczne badania diagnostyczne stosowane w chorobach alergicznych narządu wzroku443
22.5. Zapalenia błony naczyniowej na podłożu alergii446
23. Choroby alergiczne związane z pracą zawodową – Cezary Pałczyński, Beata Kręcisz450
23.1. Astma oskrzelowa związana z pracą zawodową – Cezary Pałczyński450
23.2. Nieżyt nosa związany z pracą zawodową – Cezary Pałczyński457
23.3. Zapalenia spojówek związane z pracą zawodową – Cezary Pałczyński458
23.4. Anafilaksja o etiologii zawodowej – Cezary Pałczyński458
23.5. Zawodowe alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych – Cezary Pałczyński459
23.6. Alergiczne zawodowe choroby skóry – Beata Kręcisz460
23.6.1. Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry460
23.6.2. Pokrzywka kontaktowa462
23.6.3. Fotoalergiczne zawodowe zapalenie skóry463
24. Alergia na leki – Grzegorz Porębski465
24.1. Wprowadzenie465
24.2. Nazewnictwo i klasyfikacja465
24.3. Patomechanizmy polekowych reakcji nadwrażliwości467
24.4. Obraz kliniczny468
24.5. Diagnostyka471
24.5.1. Wywiad i badanie fizykalne472
24.5.2. Testy skórne473
24.5.3. Testy in vitro474
24.5.4. Próby prowokacyjne475
24.6. Zasady postępowania476
24.7. Podsumowanie477
25. Odczyny alergiczne w anestezji ogólnej – Tomasz Źródłowski, Krystyna Obtułowicz478
25.1. Objawy478
25.2. Epidemiologia479
25.3. Definicje479
25.4. Diagnostyka różnicowa482
25.5. Środki stosowane w anestezjologii a anafilaksja483
25.6. Leczenie wstrząsu filaktycznego485
25.7. Rozpoznanie488
25.8. Czynniki ryzyka490
25.9. Prewencja491
25.10. Podsumowanie492
26. Alergia na środki kontrastowe – Marcel Mazur, Piotr Obtułowicz494
26.1. Rodzaje środków kontrastowych stosowanych w metodach obrazowych494
26.2. Ostre reakcje niepożądane na jodowe środki kontrastowe496
26.3. Ostre reakcje niepożądane na środki kontrastowe zawierające gadolin (niespecyfi czne narządowo)497
26.4. Późne reakcje niepożądane497
26.5. Testy diagnostyczne w alergii na środki kontrastowe498
III. SCHORZENIA CZĘSTO WYMAGAJĄCE RÓŻNICOWANIA Z CHOROBĄ ALERGICZNĄ500
27. Obrzęk naczynioruchowy wrodzony i nabyty na tle niedoboru inhibitora C1 – Krystyna Obtułowicz502
27.1. Wprowadzenie502
27.2. Rozpoznanie503
27.3. Leczenie505
28. Mastocytoza – choroba rzadka – Tomasz Sacha, Aleksander Obtułowicz507
28.1. Wprowadzenie507
28.2. Diagnostyka i rozpoznanie mastocytozy512
28.2.1. Wywiad i badanie fizykalne512
28.2.2. Badania laboratoryjne513
28.2.3. Rozpoznanie mastocytozy515
28.3. Leczenie mastocytozy518
28.3.1. Mastocytoza skórna (CM)519
28.3.2. Łagodna mastocytoza układowa (ISM)520
28.3.3. Układowa mastocytoza z klonalnym rozrostem niemastocytowych linii komórkowych (SM-AHNMD)521
28.3.4. Agresywna mastocytoza układowa (ASM)521
28.4. Czynniki rokownicze w mastocytozie układowej522
28.3.5. Białaczka mastocytowa (MCL)522
28.3.6. Mięsak mastocytowy (MCS) lub pozaskórny guz mastocytowy522
28.3.7. Alogeniczne przeszczepienie komórek hemopoetycznych522
DODATEK – Krystyna Obtułowicz524
Skorowidz536

mechanizmyodpowiedzikomórkowej-limfocytyT(zwyklezarównoCD4+

jakiCD8+).Antygenprezentowanyprzezkomórkidendrytycznemazwykle

małąmasęcząsteczkową,częstoponiżej1kDainajczęściejsątojonymetali

(chrom,nikiel,kobaltiinne),leki,żywiceepoksydowe,składnikigumyiinne

haptenyorazpochodzeniabakteryjnego(prątki),grzybicze(drożdże)lub

wirusowe(odra).Reakcjataosiągamaksimumintensywności24-48godzin

poekspozycjinaantygen.Nadwrażliwośćtypupóźnegomaróżnorodnyobraz

kliniczny,którymanifestujesięzwyklepoprzezobjawyskórne.Immunohi-

stochemicznaiczynnościowaanalizalimfocytówTreaktywnychwykazała,

żereakcjatypuopóźnionegozależyodwydzielanychcytokinitostałosię

podstawąpodziałuIVtypureakcjinadwrażliwościnaczterypodtypy:IVa-

wktórymgłównąrolęodgrywająlimfocytyTh1,np.odczyntuberkulinowy,

alergicznekontaktowezapalenieskóry,IVb-wktórymgłównąrolęodgrywają

limfocytyTh2,np.osutkaplamisto-grudkowazeozynoﬁlią,IVc-wktórym

głównąrolęodgrywająlimfocytyTcytotoksyczne,np.alergicznekontaktowe

zapalenieskóry,osutkaplamisto-grudkowaipęcherzowa,IVd-wktórym

głównąrolęodgrywająneutroﬁle,np.zmianykrostkowe.

TypIVareakcjialergicznej,tonadwrażliwośćtypupóźnego.Wtym

mechanizmiewyróżniamydwiefazyskórnejreakcji:uczuleniowąiefektorową.

Wpierwszejfaziealergenlubhaptenprzenikaprzezskóręiwprzypadku

haptenułączysięzbiałkami,anastępniepochłanianyjestprzezkomórki

Langerhansa,któremigrujądoskórywłaściwejidalejprzeznaczyniachłonne

dolokalnychwęzłówchłonnych.WtrakcietejmigracjikomórkiLangerhansa

przetwarzająalergen,jednocześnieprzechodzącprocesdojrzewania,coobja-

wiasięwzmożonąekspresjąbiałekpowierzchniowych,takichjak:antygeny

zgodnościtkankowejMHCibiałkakostymulujące,np.CD40,CD80,CD83

iCD86orazCCR7.Zanikająnatomiastspecyﬁcznemolekuły,takiejakE-ka-

dherynaczyLangeryna.WwęzłachchłonnychkomórkiLangerhansaprezen-

tująantygenlimfocytomT

.Poprezentacjiswoistegoantygenu,limfocytyT

dzieląsięintensywnie(ekspansjaklonalna)iróżnicująwkomórkiefektorowe,

naktórychpowierzchnipojawiająsięmarkeryumożliwiająceimmigracjędo

miejscazapalenia.Mechanizmnaprowadzaniakomórekdomiejscakontaktu

zalergenemniejestdokońcapoznany.Wydajesię,żemigracjakomórekefek-

torowychdodanegonarządujestkontrolowanaprzezobecnenapowierzchni

komórekantygenynaprowadzające(homingantigens)orazreceptorychemokin.

BiałkatestanowiąswoistyDadresodbiorcy”określającynarząddocelowy.Na

przykładlimfocytymigrującedoskórymająnaswojejpowierzchniantygen

limfocytówskórnych(CLA-cutaneouslymphocyteantigen)ireceptoryche-

mokinCXCR3,CCR4orazCCR10.Dojrzewającekomórkiefektorowepod-

legająponadtoregulacjiprzezmediatoryzapaleniairóżnicująsięwodrębne

subpopulacjelimfocytówT

,corównieżmawpływnaobjawyklinicznealergii.

WtymtypiepóźnejreakcjialergicznejkomórkiTprzekształcająsięwlim-

focytyTh1.Limfocytytewydzielającytokiny,takiejak:IL-17,IFN-gamma,

któreaktywująkeratynocytynaskórkadowydzielaniacytokin,takichjak:IL-1,

IL-6,TNF-alfa,GM-CSF

,hemokinaCXC,IL-8,IP-10(interferon-inducible

protein-10)iMIG(monokineinducedbyIFN-gamma,monokinaindukowana

3.Patomechanizmirodzajealergii

Brak wyników

Alergologia

Treść książki

Znajdź bibliotekę blisko siebie, i uzyskaj dostęp do ebooka w systemie IBUK Libra